膝關節鏡手術病人的康復治療

一、早期（手術1-7天）　

1、手術當天

術后即刻用活動夾板或支具將膝關節固定在屈膝30°的位置。

術后不做直腿抬高練習

踝泵運動麻醉消退后，開始活動足趾、踝關節。方法是用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節，5分鐘/組，多組/小時。

股四頭肌等長練習行大腿前方肌肉繃勁及放松練習，收縮5秒鐘，放松2秒鐘，50次/組，3組/日。

2、術后第1~3天

繼續做踝泵運動、股四頭肌等長練習。

術后3天內不做屈伸練習。

術后第1天可拄拐下地走路，但患肢要在夾板或支具30°屈曲保護下，患肢拄拐不負重。

3、術后第4天

繼續踝泵練習、股四頭肌等長練習。

可在支具30°屈曲保護下行直腿抬高練習、側方抬腿練習、后方直腿抬高練習。

行被動屈曲練習，范圍從40°~60°，練習完后繼續支具30°屈曲位固定。

拄拐下地走路，但患肢要在夾板或支具保護下，患肢拄拐不負重。

4、術后第5~7天

繼續以上練習。

被動屈曲練習 范圍練習到40°~80°。

二、初期（術后2周~6周）　

繼續并加強以上練習。

1、術后2周被動屈曲膝關節最大范圍至20°~90°，但反復屈曲膝關節練習范圍在40°~70°。

2、術后3周被動屈曲至15°~100°。

3、術后4周被動屈曲至10°~110°。

4、術后5周被動屈曲至10°~115°。

5、術后6周被動屈曲至10°~120°。

行走時拄拐，患肢最多負重體重的三分之一。

三、中期（術后7周~3個月）　

繼續并加強以上練習。

1、術后7周

患肢不要完全負重。

被動屈曲膝關節范圍至5°~120°。

2、術后8周

被動屈曲膝關節范圍至0°~125°。

可以嘗試丟掉拐杖，開始完全負重行走。

3、術后9周

被動屈伸膝關節范圍至0°~150°，基本與健側相同。

可去除夾板或支具。

著重練習膝關節完全伸直。

4、術后10~12周

練習至膝關節活動度與正常相同。

四、后期（術后3~6個月）　

重視肌肉力量和耐力的恢復訓練

１、半蹲練習站立位緩慢下蹲，范圍在0°~80°，根據自己的身體狀況決定次數。

２、腘繩肌肌力練習

３、膝關節協調性和本體感覺練習如雙下肢步行加速、減速和變向練習。

五、恢復運動期（術后7個月~1年）　

康復目的：全面恢復運動或劇烈運動；逐步恢復專項訓練；強化肌力及劇烈活動中關節的穩定性；患側肌肉力量達健側85%以上，運動中無疼痛及明顯腫脹。