在西安，只有二級(jí)肺衰竭或者嚴(yán)重肺衰竭才用無創(chuàng)呼吸機(jī)嗎？

家用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺顯著效果是世界公認(rèn)、毫無疑問的。不但減少急性慢阻肺的發(fā)生，減緩病情的發(fā)展，還能減少病人的痛苦，提高人的生存質(zhì)量，延長人的壽命。但是這么一個(gè)好東西。在我們國內(nèi)卻沒有被普及，或者知道的人很少。很多人一提起來呼吸機(jī)就認(rèn)為這個(gè)是快死的人才用的。到我們這里來佩戴呼吸機(jī)的慢阻肺患者往往是被診斷為二級(jí)肺衰竭才來的。而還有更大量的被診斷為二級(jí)肺衰竭的患者沒有得到無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。

這是為什么呢？是因?yàn)榧矣脽o創(chuàng)呼吸機(jī)貴么？這個(gè)理由這現(xiàn)在已經(jīng)不存在了，因?yàn)楝F(xiàn)在進(jìn)口的也就是一萬多。國產(chǎn)的幾千塊錢就有。國產(chǎn)的并不比進(jìn)口的質(zhì)量差，這兩年全世界都在我們國家采購呼吸機(jī)治療新冠肺炎。每出口兩臺(tái)呼吸機(jī)就有一臺(tái)國產(chǎn)瑞邁特，我們這個(gè)好東西都賣到全世界了，但是我們國內(nèi)的患者不知道這個(gè)東西可以治療慢阻肺。這個(gè)不知道的責(zé)任在誰呢？

所以我們有大量的慢阻肺和其他肺病患者，是應(yīng)該帶呼吸機(jī)而沒有帶呼吸機(jī)。

實(shí)際上一級(jí)肺衰竭就應(yīng)該帶呼吸機(jī)，而不是等到二級(jí)肺衰竭才帶。二級(jí)肺衰竭是必須帶呼吸機(jī)。但是都二級(jí)肺衰竭了。生存的幾率已經(jīng)很小了。換句話說，如果得了肺病，出現(xiàn)了胸悶，氣短這些毛病的話，除了止咳平喘擴(kuò)張氣管的藥物治療，就應(yīng)該考慮帶呼吸機(jī)了。這個(gè)時(shí)候可能一天帶幾個(gè)小時(shí)，或者待一晚上。那就能很解決問題。而不是像到了嚴(yán)重肺衰竭的時(shí)候一定要帶十幾二十個(gè)小時(shí)。

很多肺部的疾病像肺氣腫，氣管炎，最終發(fā)展成為慢阻肺、肺心病進(jìn)而肺衰竭、心衰竭，他是一個(gè)不可逆的過程。所謂人活一口氣嘛，氣喘不上來，怎么辦呢？而如果盡早佩戴呼吸機(jī)，就可以緩解疾病帶來的痛苦，延緩疾病發(fā)展的過程。如果這個(gè)生存期本來是五年的話，有可能會(huì)提高到十年，本來是十年的話，有可能提高到15年、20年，人生不過百年嘛，最后都是要死的嘛，但是就是要活的長一點(diǎn)，活的質(zhì)量高一點(diǎn)，對(duì)不對(duì)？

    那么家用無創(chuàng)呼吸機(jī)為什么沒有普及呢？下一節(jié)給講這個(gè)

為什么很多人不知道無創(chuàng)呼吸機(jī)？

家用無創(chuàng)呼吸機(jī)能治療慢阻肺，但為什么沒有普及？

我最近一直考慮這個(gè)問題。

患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)，肯定來說是無知茫然的。需要醫(yī)學(xué)知識(shí)教育。患者的醫(yī)學(xué)教育主要靠什么？在我們國家主要靠醫(yī)院和醫(yī)生。但是我們的很多醫(yī)生為什么沒有告訴患者用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺？

1、第一個(gè)原因可能是顧不上教育。患者說我排幾個(gè)小時(shí)看病，醫(yī)生幾句話就把我打發(fā)走了，哪還顧全給我進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育？還有的患者說我住十幾天醫(yī)院，主治醫(yī)生都沒見幾面。誰給我教育啊？這個(gè)當(dāng)然是我們國家的醫(yī)療資源缺乏引起的，一時(shí)半會(huì)兒也改變不了。

第二個(gè)原因，部分醫(yī)生對(duì)于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺有誤解。認(rèn)為只有肺病患者發(fā)展到二級(jí)肺衰竭的時(shí)候，發(fā)生了二氧化碳潴留碳酸排不出來的時(shí)候才需要用呼吸機(jī)排二氧化碳。而忽視了呼吸機(jī)的另一大功能。就是他的通氣功能可以使患者的膈肌等呼吸肌肉得到休息和緩解，這部分肌肉都休息和緩解，可以使患者提高自主呼吸功能，減少氣喘氣短，減緩慢阻肺的發(fā)展。

第三個(gè)原因。無創(chuàng)呼吸機(jī)并不在醫(yī)保目錄之內(nèi)。換句話說，醫(yī)院開不出來無創(chuàng)呼吸機(jī)。如果醫(yī)院能開出來，估計(jì)早普及了。醫(yī)院開不出來無創(chuàng)呼吸機(jī)。醫(yī)生干嘛給你說說無創(chuàng)呼吸機(jī)這個(gè)事情。醫(yī)生沒有這個(gè)義務(wù)和責(zé)任，而且如果給患者介紹到院外去買這個(gè)無創(chuàng)呼吸機(jī)，反倒要承擔(dān)一些其他的嫌疑。

4、第四個(gè)原因呢，我們現(xiàn)在的醫(yī)院不管是公立的還是私立的，都是要賺錢的，都是個(gè)盈利機(jī)構(gòu)。前幾天有一個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授呼吁我們的國家要搞免費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)院不要再賺患者的錢了。這狗屁專家說話也不頂啥用，就算頂用了，這個(gè)路可能很長。當(dāng)然這個(gè)路可能很長。假如你是一家著名三甲醫(yī)院的科主任。去年掙了1000萬。啊不對(duì)，去年掙了100萬。好像這個(gè)例子也舉的不對(duì)啊，會(huì)被人罵的。重新舉例：去年比如掙了1萬塊錢。那么今年你想掙多少錢呢？你想著5000塊錢嗎？你肯定不能接受啦。要想多掙錢創(chuàng)收怎么辦呢？多接待病人，多開檢查單和處方。是不是這個(gè)道理？如果這個(gè)病人家里帶上呼吸機(jī)，本來一年來住一次院。那變成了兩年來住一次，那么你和你的科室的收益是不是受影響了？那你還有沒有動(dòng)力去給患者介紹呼吸機(jī)呢？就是介紹也不能白介紹吧？